Паліативна допомога у громадах Харківської області: кому доступна і як отримати?

Що таке паліативна допомога

Паліативна допомога  (англ. Palliative care, паліативна опіка) — це окремий вид допомоги, який включає медичну, психологічну, соціальну та духовну підтримку та надається пацієнтам з тяжкими невиліковними захворюваннями та станами. Вона має на меті: 

• полегшити страждання пацієнта шляхом зменшення тяжких симптомів, таких як гострий чи хронічний біль, нудота, блювота, закрепи, проблеми з диханням тощо;

• організувати догляд за пацієнтом, забезпечивши йому комфортні умови, гігієну, харчування, психологічну та духовну підтримку;

• підтримати родичів та інших осіб, які опікуються пацієнтом, зменшивши навантаження на них та надаючи всі необхідні знання та навички. 

Отже, важливими характеристиками паліативної допомоги є фокус на покращенні якості життя всієї родини пацієнта, який потребує паліативної допомоги, а також мультидисциплінарний підхід, який передбачає залучення не лише медиків, а психологів, соціальних працівників, а за потреби також юристів та священнослужителів.

Чому важливо не плутати її із хоспісною

Паліативну допомогу часто плутають із хоспісною, яку також називають “допомогою наприкінці життя” (англ. end-of-life care), але ці поняття не є тотожними. Якщо хоспісна допомога пов’язана з останніми етапами життя пацієнта і, як правило, термін її надання не перевищує 6 місяців (на практиці він значно коротший), то паліативна допомога може надаватись на будь-якому етапі захворювання, у тому числі паралельно із лікуванням. Тож вона є ширшим поняттям, може надаватись тривалий час (навіть десятиліттями) і часто може призводити до подовження життя пацієнта та повернення до улюблених занять (наскільки це можливо в обставинах, що склалися).  

Паліативна допомога в Україні

Кількість населення, що потребує паліативної допомоги в Україні, до початку повномасштабного вторгнення рф складала понад 600 тис. пацієнтів щорічно. З урахуванням членів сімей та осіб, які забезпечують опіку над пацієнтом, а відтак потребують додаткового супроводу, навчання та підтримки, цей показник досягав понад 1,5 млн населення на рік. З початку 2022 року потреба невпинно зростає: військові та цивільні українці регулярно отримують тяжкі травми, а постійний стрес призводить до розвитку та загострення хронічних захворювань.  

Сьогодні завдяки запровадженню розпочатої у 2018 році медичної реформи паліативна допомога в Україні включена до пакета державних медичних гарантій і надається безоплатно. У Харківській області з 2024 року реалізується “Програма відновлення доступу до медичної допомоги” за підтримки проєкту “Підтримка реформи охорони здоров’я”, завдяки активностям якої послуги паліативної допомоги стали ще більш якісними та доступними в громадах області. 

Право на паліативну допомогу мають усі громадяни України, які відповідають медичним, соціальним та психологічним критеріям, що вказують на потребу в такій допомозі. Це право гарантовано законами України, зокрема через державну Програму медичних гарантій, яка фінансується Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Ці послуги є безоплатними для пацієнтів за наявності електронного направлення від сімейного лікаря чи педіатра.

Повний список послуг, які повинні забезпечити заклади охорони здоровʼя, які мають контракт з НСЗУ і отримують від держави кошти, можна знайти на сайті НСЗУ. Ось основні напрями, за якими надається підтримка і за які заклади охорони здоров’я не мають права брати кошти з пацієнтів: 

• Оцінка стану пацієнта 

• Складання індивідуального плану спостереження та лікування

• Регулярний моніторинг стану, корекція призначень  

• Спеціалізована медична допомога

• Оцінка хронічного больового синдрому та запобігання йому

• Призначення та контроль прийому знеболювальних засобів, зокрема наркотичних та психотропних препаратів  

• Контроль та полегшення інших симптомів (задишки, нудоти та інших, які турбують пацієнта)

• Забезпечення кисневої терапії та респіраторної підтримки 

• Оформлення рецептів на лікарські засоби (у тому числі наркотичні) і медвироби з Нацпереліку

• Невідкладна медична допомога

• Лабораторні та інструментальні дослідження

• Проведення необхідних аналізів (крові, сечі та інші) та обстежень

• Інструментальні дослідження (електрокардіографія, ультразвукове дослідження, рентгенографія та інші) за місцем перебування або в медзакладі

• Психологічна підтримка

• Оцінка психоемоційного стану пацієнта та його родини (доглядальників)

• Надання психологічної допомоги пацієнтам та їхнім близьким

• Соціальна підтримка

• Оцінка потреб у допоміжних засобах для мобільності (колісні крісла, ходунки, милиці тощо)

• Консультації щодо догляду та організації побуту пацієнта

• Допомога в оформленні необхідних документів 

• Організація харчування

• Консультування щодо харчування, яке б приносило пацієнту найбільшу користь

• Оцінка потреби в нутрітивній підтримці та консультування щодо забезпечення нутрітивної підтримки за місцем перебування пацієнта

• Реабілітаційні послуги

• Фізична терапія та медична реабілітація для підтримки або покращення якості життя пацієнта

• Консультаційна та інформаційна підтримка 

• навчання членів родини (законних представників, доглядальників) навичкам догляду та управління симптомами

• інформування про доступні послуги та волонтерські організації, що пропонують підтримку.

Як почати отримувати паліативну допомогу

Надання спеціалізованої паліативної допомоги в Україні регулюється Порядком надання паліативної допомоги (Наказ МОЗ України від 04.06.2020 № 1308 “Про удосконалення організації надання паліативної допомоги в Україні”) та Наказом МОЗ України від 04.11.2024 № 1853 “Про затвердження Змін до Порядку надання паліативної допомоги”.

Залежно від стану пацієнта, йому може надаватись стаціонарна чи мобільна паліативна допомога. 

Потребу в ній визначає сімейний лікар на підставі чітко визначених медичних критеріїв, надаючи пацієнтові відповідне направлення. 

Отримавши направлення, необхідно знайти найближчий медичний заклад, який має договір із НСЗУ. Це можна зробити: 

 —  на сайті НСЗУ https://nszu.gov.ua: в розділі “Е-дані”. Оберіть “Аналітичні панелі (дашборди)” та перейдіть до дашборду “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій”. На третій сторінці у полі фільтрів оберіть область або населений пункт, а в “Групі послуг” – необхідний пакет. Дашборд покаже всі заклади, які мають договір на пакет, а також їх контакти;

 —  зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77. Оператор підкаже найближчий медзаклад із договором та відповість на запитання щодо доступних послуг.

Для безоплатного отримання послуг паліативної допомоги потрібно звернутись із направленням сімейного лікаря або педіатра до найближчого медичного закладу, що має діючий контракт із НСЗУ.